A véghelyzeti Maitland mobilizáció hatása a fájdalomra, fájdalomnyomás-küszöbértékre és funkcióra térdízületi oszteoartritisz esetén

Abstract

A térdízületi oszteoartritisz (TOA) az oszteoartritiszek leggyakoribb formája, a 60 év felettieket érintő népbetegség. A TOA klinikai megjelenését számos tünet jellemzi, melyek közül a leggyakoribb a fájdalom és számos tünetet magába foglaló limitált ízületi funkció. Az orvostudomány jelenlegi ismeretei alapján a TOA egy progresszív, visszafordíthatatlan betegség. A különböző nemzetközi társaságok által kiadott irányelvek különböző terápiás lehetőségeket ajánlanak a fájdalom csökkentésére és az ízületi funkció növelésére. A TOA-ban szenvedő betegek által leggyakrabban említett szubjektív panasz és így a TOA klinikai megjelenését leginkább meghatározó tünet a fájdalom. A fájdalom egy kezdeti nociceptív fájdalommechanizmusból ered, ami az idő előrehaladtával egy ún. neurogén gyulladás következtében akár neuropátiás fájdalommechanizmussá válhat. Patofiziológiai aspektusból tekintve a neurogén gyulladás a perifériás nociceptorok szenzitizálódásához majd a gerincvelő hátsó szarvában található neuronok szenzitizáltságához is vezet az idő előrehaladtával. Ezeknek a folyamatoknak a következtében alakul ki a perifériás és centrális szenzitizáció, ami a hiperalgézia, azaz a fokozott fájdalomérzet megélését eredményezi. Mivel idővel a hiperalgézia mellett további, fájdalommal kapcsolatos érzetek is kialakulnak a szenzitizáció következtében, így annak csökkentése kiemelt fontossággal bírhat a TOA menedzsmentje során. A fájdalom és a térdízületi funkciókárosodás miatt kialakult tünetek csökkentésére számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre. A nemzetközi irányelvek a különböző konzervatív kezeléseken túl a manuálterápia alkalmazását is javasolják. A manuálterápia a gyógytornászok közkedvelt kezelési technikája a klinikai munka során, a gyógytorna passzív kezelési lehetőségének egyik formája, aminek egy ismert, speciális irányzata a Maitland manuálterápia. Mivel ezidáig olyan tanulmány nem készült, ami a véghelyzeti Maitland mobilizáció hatékonyságát vizsgálta volna TOA esetén, ezért a jelen doktori munka alapjául szolgáló klinikai tanulmányok ennek bemutatására irányulnak. Célunk volt vizsgálni a Maitland manuálterápia önálló vagy kiegészítő alkalmazásának eredményességét TOA esetén.