Modern sugárterápiás technikák elemzése gyermekkori daganatok craniospinális és a méhnyakdaganatok dózis eszkalációs SIB kezelésében

Abstract

Magyarországon a Pécsi Tudományegyetem Onkoterápiás Intézetében 2011-ben telepített Varian Novalis Tx besugárzó készüléknek köszönhetően megnyílt a lehetőség a forgómezős sugárterápia használatára. Így lehetőség nyílt a régió betegei számára egy kedvezőbb mellékhatás profilú és reményeink szerint hatékonyabb kezelésre. Az új technológia felhasználásával a rizikószervek védelme jobb lett, és új utak nyíltak a sugárterápiás dóziseszkaláció, illetve a kiegészítő terápiák alkalmazására, keresésére. Más megközelítésből a pontos, rövid időtartamú, kevés mellékhatással járó sugárterápia igénye minden daganatos betegség sugárterápiás kezelése során elsődleges szempont. Jelen dolgozat szerzője az új terápiás lehetőségek bemutatására két daganatos betegcsoportot választott. A gyermekkori központi idegrendszeri daganatok, és a méhnyakdaganatok kiválasztásában a szerzőt többek között az motiválta, hogy az új technológia alkalmazásával, kevesebb rövid és hosszú távú mellékhatásokat remélhettünk, a hagyományos sugárkezelésekhez képest. Továbbá, akár életminőség javulást is elérhetünk, mely szempont itt azért is olyan fontos, hiszen ezek a betegek a megfelelő terápiával hosszú távon túlélőkké válhatnak. A gyermekkori központi idegrendszeri daganatok speciális ellátása a teljes gerincvelői és koponya besugárzás. A betegek életkora és a terápia sajátosságai miatt pontos, gyors és csökkentett mellékhatású sugárterápiára van szükség, mely a modern technikák segítségével elérhetővé vált. Kérdés lehet azonban hogy az új technológia minden szempontból szolgálja-e a kis betegek gyógyulását, vagy esetleg nem okoz eddig nem ismert mellékhatásokat, sugárterápiás szövődményeket. Az előrehaladott méhnyakdaganatok gyógyítása során hagyományosan fontos szerepe van a brachyterápiás kezelésnek. Az elmúlt 2 évtizedben kialakult, rutinná vált protokoll szerint a külső sugárkezelés után végezzük a brachyterápiát, azonban anatómiai okok, vagy a külső sugárkezelés fokozta hegesedés emiatt nehézségek támadhatnak a kezelés kivitelezésében, de néha akár az is előfordulhat, hogy a beteg visszautasítja a kisműtéti. A brachyterápia adott esetekben történő esetleges kiváltására az új teleterápiás technológia használatával lehetőség nyílhat a méhnyak daganatos beteg kezelésének leegyszerűsítésére, illetve lerövidítésére.