Az artériás pulzushullám non-invazív oszcillometriás vizsgálata egészséges egyéneken, valamint COPD-s betegekben

Abstract

A kardiovaszkuláris (CV) rizikóbecslés részeként a szubklinikus célszervkárosodás fontosságát számos tanulmány bizonyítja. Az aorta rugalmatlansága (aortic stiffness) különösen az aorta pulzushullám terjedési sebessége (PWVao) egyre inkább elismert biomarkerré vált a CV rizikóbecslésben. A korai célszervkárosodás, a szubklinikus ateroszklerózis egészséges populáción történő vizsgálata nagy jelentőséggel bír a prevenció szempontjából, hiszen a tünetmentes szubklinikus ateroszklerózis már fiatal korban is gyakori jelenség, melyre mind a koreai mind a vietnámi háborúban meghalt fiatal katonákon végzett tanulmányok is rámutattak. Ismert, hogy a szívroham és a stroke szempontjából veszélyeztetett, tünetmentes betegek felismerésében igen nagy szerepe van a carotis ultrahang vizsgálatnak, hiszen direkt módon képes kimutatni a tünetmentes carotis ateroszklerózis jelenlétét és mértékét. A krónikus, légúti obstrukcióval járó tüdő betegség (COPD) világszerte a vezető halálokok közé tartozik. Jellemzője a kislégúti obstrukció, a krónikus gyulladás, az exacerbációk és a progresszív kimenetel. A COPD-s betegek jelentős része szív és érrendszeri betegségben hal meg, így ezen betegcsoportban is nagy jelentősége van a szubklinikus ateroszklerózis kimutatásának. Az artériás stiffness, az érfali rugalmatlanság az elmúlt évtizedben került a szív-érrendszeri prevencióval foglalkozó szakemberek érdeklődésének középpontjába. Az érelmeszesedés legkorábbi stádiumában, amikor az artériák falán morfológiai eltérés még nem igazolható, funkcionális vizsgálómódszerekkel már kimutatható az érfalak csökkent tágulékonysága. Egyik legjellemzőbb paramétere, a PWVao , mely a hagyományos rizikófaktoroktól független, erős prediktora a későbbi szív-érrendszeri eseményeknek, köztük a halálozásnak. Alkalmazása, mérésének beillesztése a rutin kardiovaszkuláris kockázatbecslés módszerei közé segíti a kockázat pontosítását, a tünetmentes egyének rizikójának reklasszifikálását. COPD-ben további előnyt nyújt az artériás stiffness vizsgálata, hiszen segíthet igazolni a kardiovaszkuláris komorbiditások fennállását, már igen korai, akár szubklinikus stádiumban is, ezáltal beazonosítani a nagy kockázatú egyéneket.